リアビア・アルファ ロメオ 2023 参加申込

    郵便番号（必須）




    ●車種名（alfaやalfa romeoは記入不要:開発コード名や型式の記入は不可）（必須）

    ●年式（西暦）（必須）

    ●登録番号（記入例：品川300あ12-34）（必須）

    ●カラー（例：赤）（必須）

    ●画像アップロード（必須）
    ネームプレートに車両画像をプリントします。車種がわかるカットを添付してください。
    ＊グリルのアップや内装だけの画像は不可。
    ＊画像は5MB以下で。jpg or png ファイルのみ。
    ＊画像が大き過ぎる場合、フォーマットが違う場合エラーが表示されます。

    同乗者住所




    同乗者住所




    同乗者住所）




    ■参加人数＆会計

    （チェックボタンをセレクトし人数を入力してください。半角入力）

    大人 25,000円

    小中学生 15,000円

    未就学児童 無料

    オプション：お一人で参加で個室利用の場合

    10,000

    ※ご夫婦・ご家族での参加の場合は自動的に個室になりますのでオプションは不要です

    合計金額

    合計金額を【参加費振込期間】
2023年9月11日（月）～9月20日（水）の間にお振込ください。

    ■連絡事項（お部屋のリクエストなど何かあれば※全室和室になります）

    ■参加費は下記にお振り込みお願いいたします。
    　　三菱UFJ銀行 渋谷支店
    　　普通 0920467
    　　口座名　スギハラケイコ
    （※振り込み手数料は各自ご負担ください）

    -誓約書-
    私は、2023年10月21日（土）～22日（日）の『リアビア・アルファ ロメオ2023』への参加にあたり、下記の事項を誓約いたします。
    1．主催者が定めたすべての規約、規則を遵守すること。
    2．イベント開催中は主催者の決定事項、指示に従う事。
    3．運転に関しては、道路交通法を厳守して交通安全を優先し、他者に対して危険となる行為は行わない事。
    4．イベント開催中に負傷または事故が発生した場合、あるいは車両になんらかの障害が生じた場合、私自身および家族等の関係者は、その原因の如何を間わず主催者およびイベント関係者に対し一切の補償請求をしない事。
    5．大会に関するホームページ及び報道機関やマスメディア等によって制作される新聞、雑誌、テレビ、ラジオ、録音等の一切に氏名および写真を自由に使用できる事。
    6．やむを得ない理由により、イベントが中止になった場合、参加費の返金請求をしない事。ただし、主催者が返金を決めた場合は、その決定内容に従う事。
    7. イベントの画像や動画をSNSやブログ等にアップする場合は、必ず事前に各人の承諾を得ること。
    8．募集台数オーバー等の理由で参加が認められなかった場合、主催者に一切異議を申し立てない事。
    9．参加車両が仮ナンバー車でない事。
    10．提出した応募書類の記載事項がすべて真正である事。